Le dosage de la protéine C-réactive (CRP) à j4 postopératoire est recommandé en chirurgie digestive pour prédire le risque de complications. Le but de notre étude était d’analyser pour la première fois en urologie, la relation entre une CRP postopératoire élevée et l’existence de complications en postopératoire des cystectomies pour cancer.

Il s’agit d’une étude multicentrique, analysant de façon rétrospective les données cliniques et biologiques de 313 patients traités par cystectomie pour cancer entre janvier 2013 et juillet 2016. Les complications postopératoires et les différents facteurs de risques de complications ont été analysés pour valider l’utilité du dosage de la CRP en postopératoire.

Trois cents treize (313) patients inclus, 278 (89 %) hommes, 35 (11 %) femmes (moyenne d’âge 68,1±9,2 ans). Parmi les patients, 57,5 % ont eu une dérivation urinaire par urétérostomie cutanée trans-iléale de type Bricker, 30,5 % par néovessie orthotopique et 11,5 % par urétérostomies cutanées. Nous avions 26,5 % de complications de grade≥2 selon la classification de Clavien–Dindo. Un tiers des complications postopératoires des cystectomies était d’ordre infectieux ou inflammatoire. Parmi les patients sans complication, 93,7 % avaient une CRP inférieure à 150mg/L à j4 postopératoire. En analyse multivariée, seul le taux de la CRP à j4 était prédictif du risque de complication (p<0,001). Une CRP>150mg/L à j4 postopératoire est fortement associée à un risque de complication postopératoire (OR=81,42 ; IC95 % [25,6–258,3] ; p<0,001). Ainsi la CRP à j4 est un marqueur fiable pour exclure l’existence de complications infectieuses avec une valeur prédictive négative de 0,94.

La CRP à j4 avec un seuil à 150mg/L permettrait de prédire de façon fiable le risque de complications postopératoires après cystectomie. Un monitorage de la CRP postopératoire pourrait aider à l’adaptation des protocoles de réhabilitation en postopératoire de cystectomie mais également à la prise en charge précoce de complications.

Postoperative serum C-reactive protein (CRP) can be measured after major abdominal surgery to predict of complications at postoperative day (POD) 4. However, in urology, no studies have been conduced to analyze the role of CRP after radical cystectomy. The present study aims to analyze the relationship between a high postoperative level of CRP and the presence of complications after radical cystectomy for cancer.

This multicenter retrospective study included 313 patients treated with radical cystectomy for cancer between January 2013 and July 2016. Among the patients, 57.5% of patients received urinary diversion using a Bricker ileal conduit, 30.5% an orthotropic ileal neobladder, and 11.5% had an ureterocutaneostomy.

Three hundred and thirteen patients were included (mean age 68.1±9.2 years). Among the patients, 26.5% had grade≥2 complications, according to the Clavien–Dindo classification. In multivariate analysis, only CRP level at POD 4 predicted the risk of a complication (P<0.001). CRP>150mg/L at POD 4 was strongly associated with a risk of a postoperative complication after a cystectomy (OR=81.42, 95% CI [25.6–258.3], P<0.001). CRP assessed on POD4 was reliable at ruling out the existence of an infectious complications with a negative predictive value of 0.94. The main limitation of our study was it observational design.

CRP at POD4 with a threshold of 150mg/L would reliably predict the risk of postoperative complications after cystectomy. Monitoring postoperative CRP could help adapt rehabilitation protocols after radical cystectomy and also the early management of complications.